醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳丫中間長了一個白膿包可能是毛囊炎或癤腫，通常由細菌感染引起，也可能與真菌感染、外傷等因素有關(guān)。建議保持局部清潔干燥，避免擠壓，并及時就醫(yī)明確診斷。

  毛囊炎多由金黃色葡萄球菌感染毛囊導(dǎo)致，表現(xiàn)為紅腫疼痛的膿皰，可能伴隨瘙癢或灼熱感。輕度感染可通過碘伏消毒和局部涂抹莫匹羅星軟膏控制，嚴重者需口服頭孢呋辛酯片。日常需穿透氣鞋襪，避免赤腳行走在潮濕環(huán)境。

  真菌感染如足癬合并細菌感染時可能出現(xiàn)膿皰，常見于趾縫潮濕部位，伴有脫屑或糜爛?？赏庥寐?lián)苯芐唑乳膏聯(lián)合鹽酸特比萘芬噴霧，合并感染時需加用夫西地酸乳膏?；颊咝杳咳崭鼡Q棉質(zhì)襪子，鞋子交替使用并暴曬消毒。

  外傷后處理不當可能導(dǎo)致局部化膿，表現(xiàn)為皮下積膿形成白色膿頭。未破潰時可外敷魚石脂軟膏促進成熟，已破潰需用生理鹽水沖洗后覆蓋無菌敷料。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

  特殊情況下需警惕罕見病因，如膿皰型銀屑病好發(fā)于掌跖部位，表現(xiàn)為無菌性膿皰伴鱗屑，需皮膚科活檢確診。治療需采用阿維A膠囊聯(lián)合卡泊三醇軟膏，嚴重時使用甲氨蝶呤片。

  保持足部衛(wèi)生是預(yù)防關(guān)鍵，每日用溫水清洗后徹底擦干，尤其注意趾縫部位。選擇吸濕排汗的襪子材質(zhì)，避免與他人共用拖鞋或修腳工具。出現(xiàn)持續(xù)紅腫、發(fā)熱或膿液擴散時須立即就醫(yī)，糖尿病患者尤需警惕感染擴散風(fēng)險。