醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牙上長(zhǎng)膿包可通過切開引流、根管治療、抗生素治療、手術(shù)切除、日常護(hù)理等方式治療。牙上長(zhǎng)膿包通常由根尖周炎、牙周膿腫、齲齒感染、外傷感染、頜骨囊腫等原因引起。

  1、切開引流

  牙上長(zhǎng)膿包若局部腫脹明顯，需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流排出膿液。操作前需局部麻醉，用手術(shù)刀在膿包最低處作切口，放置橡皮引流條保持通暢。術(shù)后用生理鹽水沖洗，配合頭孢克肟分散片或甲硝唑片抗感染。引流期間避免擠壓患處，防止炎癥擴(kuò)散。

  2、根管治療

  由齲齒或牙髓炎引起的根尖膿腫需進(jìn)行根管治療。醫(yī)生會(huì)清除壞死牙髓，用氫氧化鈣糊劑消毒根管，最后用牙膠尖充填。治療期間可能出現(xiàn)輕微疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解。根管治療需2-3次完成，完成后需做牙冠保護(hù)患牙。

  3、抗生素治療

  急性化膿性感染需口服抗生素控制炎癥。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素膠囊等，需連續(xù)服用5-7天。用藥期間禁止飲酒，過敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生。若伴有發(fā)熱癥狀，可加用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。

  4、手術(shù)切除

  頜骨囊腫或頑固性瘺管需手術(shù)切除病灶。術(shù)前需拍攝CBCT明確范圍，術(shù)中徹底刮除囊壁組織，較大骨腔需植入人工骨粉。術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，2周內(nèi)進(jìn)食軟食。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖后再行手術(shù)。

  5、日常護(hù)理

  治療期間用軟毛牙刷清潔患牙周圍，飯后使用生理鹽水漱口。避免進(jìn)食過硬、過燙食物，戒煙戒酒減少刺激?？蛇m量食用綠豆湯、冬瓜湯等清熱食物。若出現(xiàn)膿包破潰，需立即就醫(yī)避免繼發(fā)感染。孕婦及兒童患者應(yīng)及時(shí)就診，不可自行用藥。

  出現(xiàn)牙上長(zhǎng)膿包應(yīng)避免擠壓或挑破，及時(shí)到口腔科就診。治療期間保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查確保病灶完全消除。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，免疫力低下者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。養(yǎng)成每年洗牙的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)齲齒早治療可預(yù)防膿包形成。