醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早搏偶爾疼痛可能與心臟神經(jīng)官能癥、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。早搏是指心臟提前出現(xiàn)的異常搏動，若伴隨疼痛需警惕病理性原因，建議通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查明確診斷。

  1、心臟神經(jīng)官能癥

  長期焦慮或壓力可能誘發(fā)功能性早搏，疼痛多為短暫針刺感，與情緒波動相關(guān)。改善生活方式如規(guī)律作息、深呼吸訓練有助于緩解癥狀，嚴重時可遵醫(yī)囑使用谷維素片、維生素B1片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，避免自行服用鎮(zhèn)靜類藥物。

  2、心肌缺血

  冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致早搏伴胸骨后壓榨性疼痛，常見于運動后發(fā)作?？赡芘c動脈粥樣硬化、血管痙攣有關(guān)，典型癥狀包括胸悶、氣短。需遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，同時控制血壓、血脂等危險因素。

  3、電解質(zhì)紊亂

  低鉀血癥或低鎂血癥可引發(fā)早搏，疼痛多為肌肉痙攣性不適，常伴乏力?？赡芘c腹瀉、利尿劑使用有關(guān)。輕度可通過口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片糾正，重度需靜脈補液治療，日常需保證香蕉、菠菜等富含電解質(zhì)食物的攝入。

  4、心肌炎

  病毒感染后心肌損傷可能導(dǎo)致頻發(fā)早搏，疼痛呈持續(xù)性隱痛，伴隨發(fā)熱、心悸。發(fā)病與柯薩奇病毒等感染相關(guān)，需通過心肌酶譜檢測確診。急性期應(yīng)臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營養(yǎng)心肌藥物，避免劇烈運動。

  5、心臟結(jié)構(gòu)異常

  二尖瓣脫垂或肥厚型心肌病等器質(zhì)性疾病可引起早搏伴胸痛，疼痛性質(zhì)與體位變化相關(guān)。超聲心動圖可明確診斷，需根據(jù)病因選擇酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物，必要時考慮介入或手術(shù)治療。

  出現(xiàn)早搏伴疼痛時應(yīng)避免濃茶、咖啡因攝入，每日監(jiān)測心率變化。若疼痛頻繁發(fā)作、持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、暈厥，須立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征等危重癥。日常保持適度有氧運動如快走、游泳，控制每日鈉鹽攝入低于5克，定期復(fù)查心電圖評估病情進展。

  2025-06-24 11:51