醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)性腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物溶石治療等方式根除。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后需配合排石藥物促進碎片排出，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒、尿石通丸。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立微小通道置入腎鏡直接碎石取石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，可能與術(shù)中損傷、感染等因素有關(guān)。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  通過自然腔道進入腎臟粉碎結(jié)石，適合腎下盞結(jié)石等特殊位置結(jié)石，手術(shù)創(chuàng)傷小但可能存在輸尿管損傷、感染等并發(fā)癥風險。

  4、藥物溶石治療

  針對尿酸結(jié)石可服用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，感染性結(jié)石需配合抗生素，常用藥物包括別嘌呤醇、碳酸氫鈉、頭孢克肟等，需定期復(fù)查結(jié)石溶解情況。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高嘌呤、高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動幫助排石，術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。