醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺液分泌物念珠菌陽性通常提示前列腺念珠菌感染，可能由免疫力低下、長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、不潔性接觸、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。念珠菌感染可通過抗真菌藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、避免誘發(fā)因素、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

  1、免疫力低下

  長期熬夜、壓力過大或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí)，機(jī)體對(duì)念珠菌的清除能力下降。這類患者需保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑。伴隨會(huì)陰部灼熱感時(shí)，可配合溫水坐浴緩解不適。

  2、長期使用抗生素

  廣譜抗生素濫用會(huì)破壞生殖道正常菌群平衡，導(dǎo)致念珠菌過度增殖。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，治療期間可適量食用含益生菌的酸奶。若出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精，醫(yī)生可能開具氟康唑膠囊聯(lián)合碳酸氫鈉溶液沖洗治療。

  3、糖尿病控制不佳

  血糖水平過高會(huì)促進(jìn)念珠菌生長繁殖。患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，飲食上限制精制糖攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果。伴有尿道刺癢時(shí)，醫(yī)生可能推薦使用伊曲康唑膠囊，同時(shí)需配合降糖藥物如二甲雙胍片控制原發(fā)病。

  4、不潔性接觸

  性行為傳播是念珠菌感染的常見途徑，尤其未使用安全套的肛交行為風(fēng)險(xiǎn)更高。治療期間應(yīng)禁止性活動(dòng)，性伴侶需同步檢查。出現(xiàn)白色絮狀分泌物時(shí)，可選用克霉唑栓劑局部治療，嚴(yán)重者需口服制霉菌素片。

  5、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常

  前列腺增生或尿道狹窄可能導(dǎo)致分泌物滯留，創(chuàng)造念珠菌繁殖環(huán)境。這類患者需解決原發(fā)結(jié)構(gòu)問題，醫(yī)生可能建議進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。治療可選用兩性霉素B膀胱灌注，同時(shí)配合坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。

  念珠菌性前列腺炎患者日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免長時(shí)間騎自行車或久坐。飲食上減少高糖食物攝入，適量補(bǔ)充大蒜素和維生素B族。治療期間每日飲水保持2000毫升以上，排尿后及時(shí)清潔會(huì)陰部。癥狀緩解后仍需完成規(guī)定療程，防止復(fù)發(fā)，建議每3個(gè)月復(fù)查前列腺液常規(guī)。合并糖尿病或免疫功能異常者，需長期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。