醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  內(nèi)痔脫出塞回去后疼痛可通過溫水坐浴、局部用藥、調(diào)整排便習(xí)慣、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。內(nèi)痔脫出通常由長期便秘、久坐久站、腹壓增高等因素引起。

  1、溫水坐浴

  每日使用40℃左右的溫水坐浴10-15分鐘，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣。坐浴后可輕柔擦干患處，避免用力擦拭加重黏膜損傷。該方法適用于無明顯出血的輕度疼痛，可重復(fù)進(jìn)行。

  2、局部用藥

  遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、麝香痔瘡栓、氫化可的松栓等藥物。復(fù)方角菜酸酯乳膏能形成保護(hù)膜減少摩擦，麝香痔瘡栓可消腫止痛，氫化可的松栓適用于炎癥明顯的疼痛。使用前需清潔肛門，藥物需放置于直腸內(nèi)發(fā)揮作用。

  3、調(diào)整排便習(xí)慣

  增加膳食纖維攝入至每日25-30克，選擇西藍(lán)花、燕麥等食物，每日飲水不少于1500毫升。建立定時(shí)排便反射，每次如廁不超過5分鐘，避免久蹲用力。排便后可用溫水沖洗代替干硬廁紙擦拭。

  4、口服藥物

  在醫(yī)生指導(dǎo)下服用地奧司明片、草木犀流浸液片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。地奧司明片能改善靜脈回流，草木犀流浸液片可減輕局部水腫，布洛芬緩釋膠囊適用于劇烈疼痛。需注意胃腸不適等不良反應(yīng)。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于反復(fù)脫出且保守治療無效者，可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。吻合器手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快；傳統(tǒng)手術(shù)適用于復(fù)雜混合痔。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  建議避免辛辣刺激飲食，減少咖啡因攝入，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐超過1小時(shí)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。