醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃腫瘤10公分仍有救治可能，具體需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。胃腫瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。

  1、手術(shù)切除

  對(duì)于未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局限性胃腫瘤，手術(shù)切除是首選治療方式。10公分胃腫瘤若未侵犯周圍重要臟器且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，仍可能通過(guò)根治性手術(shù)完整切除。手術(shù)方式包括胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)等，術(shù)后需配合病理檢查明確腫瘤性質(zhì)。

  2、化療

  化療適用于中晚期胃腫瘤患者或術(shù)后輔助治療。常用化療方案包含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物組合，可幫助縮小腫瘤體積或殺滅殘留癌細(xì)胞?；熜韪鶕?jù)患者耐受性調(diào)整方案。

  3、放療

  放療多用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，也可用于緩解晚期癥狀。通過(guò)高能射線精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域，可控制局部病灶進(jìn)展。對(duì)于體積較大的胃腫瘤，放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用增強(qiáng)療效。

  4、靶向治療

  針對(duì)HER2陽(yáng)性胃腫瘤可使用注射用曲妥珠單抗等靶向藥物，通過(guò)特異性阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用。靶向治療需先進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)，具有精準(zhǔn)性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn)。

  5、免疫治療

  帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于PD-L1高表達(dá)的晚期胃腫瘤，通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。免疫治療對(duì)部分患者可產(chǎn)生持久療效，但需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

  胃腫瘤患者應(yīng)保持高蛋白、易消化的飲食，如魚肉泥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后恢復(fù)期需少食多餐，定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持積極心態(tài)配合治療對(duì)預(yù)后改善有重要意義。