醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  懷孕前三個(gè)月感染風(fēng)疹病毒需結(jié)合胎兒超聲檢查與血清學(xué)檢測(cè)綜合評(píng)估。風(fēng)疹病毒感染可能導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹綜合征，但并非所有感染均會(huì)導(dǎo)致胎兒異常。

  1、超聲檢查

  孕11-14周需進(jìn)行NT超聲檢查，評(píng)估胎兒頸項(xiàng)透明層厚度及結(jié)構(gòu)異常。若發(fā)現(xiàn)心臟畸形、小頭畸形等典型表現(xiàn)，需進(jìn)一步介入性產(chǎn)前診斷。

  2、血清學(xué)檢測(cè)

  通過檢測(cè)母體IgM和IgG抗體滴度變化，結(jié)合PCR病毒核酸檢測(cè)，可判斷感染時(shí)間窗。孕早期原發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體水平變化。

  3、介入性診斷

  對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可考慮絨毛取樣或羊水穿刺獲取胎兒樣本，進(jìn)行病毒分離或基因檢測(cè)。但需充分告知操作相關(guān)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

  4、多學(xué)科評(píng)估

  建議由產(chǎn)科、遺傳科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估，結(jié)合胎兒異常嚴(yán)重程度、孕婦意愿等因素制定個(gè)體化處理方案。

  確診感染的孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，建議補(bǔ)充葉酸和維生素，避免接觸其他致畸因素，保持良好心態(tài)配合醫(yī)學(xué)隨訪。