醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢癌腹水可能提示病情進(jìn)展，但需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。腹水增多可能與腫瘤擴(kuò)散、腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、合并感染等因素有關(guān)，通常伴隨腹脹加重、體重異常增加、呼吸困難等癥狀。

  卵巢癌患者出現(xiàn)腹水時(shí)，若腹水量短期內(nèi)明顯增多且伴隨食欲下降、乏力等癥狀，可能反映腫瘤活躍或并發(fā)癥加重。影像學(xué)檢查顯示腹膜增厚、淋巴結(jié)腫大或原有病灶增大時(shí)，腹水往往與疾病進(jìn)展相關(guān)。部分患者因腫瘤壓迫淋巴管或門靜脈浸潤(rùn)，會(huì)導(dǎo)致腹水持續(xù)積聚，此時(shí)可能出現(xiàn)臍疝或下肢水腫等體征。

  少數(shù)情況下腹水變化與病情不完全平行。接受化療的患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性腹水增多，這與藥物引起的腹膜炎癥或蛋白流失有關(guān)。合并肝硬化、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病時(shí)，腹水性質(zhì)可能為漏出液而非腫瘤性腹水。盆腔放療后部分患者會(huì)因腹膜纖維化出現(xiàn)頑固性少量腹水，此時(shí)腹水程度與腫瘤負(fù)荷無直接關(guān)聯(lián)。

  建議卵巢癌患者定期監(jiān)測(cè)腹圍變化和血清白蛋白水平，通過超聲評(píng)估腹水深度。治療上除針對(duì)腫瘤的化療外，可考慮腹腔穿刺引流緩解癥狀，必要時(shí)行腹腔熱灌注治療。日常需保持高蛋白飲食，限制鈉鹽攝入，半臥位休息有助于減輕腹脹感。若出現(xiàn)腹水伴發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變，需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，應(yīng)立即就醫(yī)。