卵巢癌何時(shí)進(jìn)行PET-CT檢查
卵巢癌患者通常在術(shù)前評(píng)估、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)或治療反應(yīng)評(píng)估時(shí)進(jìn)行PET-CT檢查。PET-CT檢查的時(shí)機(jī)主要有疑似轉(zhuǎn)移灶定位、術(shù)后殘留病灶評(píng)估、化療后療效判斷、腫瘤標(biāo)志物升高排查、不明原因癥狀溯源等。
1、疑似轉(zhuǎn)移灶定位
當(dāng)臨床懷疑卵巢癌存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移時(shí)，PET-CT可通過(guò)代謝顯像發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像學(xué)難以檢測(cè)的微小轉(zhuǎn)移灶。尤其對(duì)于CA125升高但CT未見(jiàn)明確病灶的患者，PET-CT能有效識(shí)別腹膜播散或骨骼轉(zhuǎn)移。
2、術(shù)后殘留病灶評(píng)估
初次腫瘤減滅術(shù)后2-4周是PET-CT檢查的重要窗口期。此時(shí)手術(shù)炎癥反應(yīng)已消退，而殘留腫瘤組織仍保持高代謝活性，可清晰區(qū)分術(shù)后改變與腫瘤殘留，為后續(xù)治療決策提供依據(jù)。
3、化療后療效判斷
完成3-4周期化療后需進(jìn)行中期療效評(píng)估，PET-CT通過(guò)比較治療前后腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化攝取值變化，能早于形態(tài)學(xué)改變預(yù)測(cè)化療敏感性。完全代謝緩解者預(yù)后顯著優(yōu)于部分緩解或無(wú)緩解患者。
4、腫瘤標(biāo)志物升高排查
隨訪期間出現(xiàn)CA125等腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性升高但其他檢查陰性時(shí)，PET-CT可發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)病灶。約30%的生化復(fù)發(fā)患者可通過(guò)PET-CT提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶位置。
5、不明原因癥狀溯源
患者出現(xiàn)無(wú)法解釋的消瘦、疼痛或腸梗阻等癥狀時(shí)，PET-CT有助于鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與其他良性疾病。其全身掃描特性可一次性排查多系統(tǒng)病變，避免多次單項(xiàng)檢查延誤診斷。
卵巢癌患者進(jìn)行PET-CT前需空腹4-6小時(shí)，控制血糖水平，注射顯像劑后保持靜息狀態(tài)。檢查后建議多飲水促進(jìn)顯像劑排泄，24小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦及兒童。雖然PET-CT輻射劑量在安全范圍內(nèi)，但仍需權(quán)衡檢查必要性與潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是育齡期患者。臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合超聲、MRI等檢查綜合判斷，PET-CT結(jié)果需由核醫(yī)學(xué)科與婦科腫瘤專(zhuān)家共同解讀。
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