醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  支原體肺炎不咳嗽但發(fā)燒可通過(guò)多飲水、物理降溫、使用抗生素、霧化治療、氧療等方式緩解。支原體肺炎通常由肺炎支原體感染引起，可能伴隨乏力、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

  1、多飲水

  發(fā)熱時(shí)機(jī)體水分流失加快，適量增加溫水或淡鹽水?dāng)z入有助于維持體液平衡，促進(jìn)代謝廢物排出。避免飲用含糖飲料或酒精，每日飲水量可控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。若存在心腎功能異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。

  2、物理降溫

  體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)可優(yōu)先采用物理降溫，如溫水擦浴、退熱貼敷額頭等。保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著寬松透氣，避免捂汗導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。禁止使用酒精擦浴，以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。

  3、使用抗生素

  肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素分散片或克拉霉素片。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等不良反應(yīng)，完成全程治療防止耐藥性產(chǎn)生。

  4、霧化治療

  對(duì)于存在氣道高反應(yīng)性的患者，可采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入，減輕氣道炎癥反應(yīng)。霧化后需漱口防止口腔真菌感染，每日治療1-2次，療程根據(jù)病情調(diào)整。

  5、氧療

  若血氧飽和度低于93%或出現(xiàn)呼吸急促，需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行低流量吸氧，氧濃度控制在2-4升/分鐘。使用制氧機(jī)或氧氣瓶時(shí)需遠(yuǎn)離明火，定期監(jiān)測(cè)血氧變化，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。

  支原體肺炎發(fā)熱期間應(yīng)保持充足休息，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，若持續(xù)高熱超過(guò)3天或出現(xiàn)胸痛、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖防止受涼加重病情。