頸椎骨折骨塊移位需立即制動并就醫(yī)，可通過頸托固定、牽引復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。頸椎骨折骨塊移位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、退行性病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性畸形等原因引起。

1、頸托固定

頸椎骨折后首要措施是佩戴醫(yī)用頸托限制頸部活動，防止骨塊進(jìn)一步移位損傷脊髓。頸托需選擇硬質(zhì)支具，調(diào)整至貼合下頜與鎖骨位置，保持頸椎中立位。固定期間避免低頭、扭轉(zhuǎn)等動作，直至影像學(xué)檢查確認(rèn)穩(wěn)定性。

2、牽引復(fù)位

對于明顯移位的骨折，需在影像引導(dǎo)下進(jìn)行顱骨牽引或枕頜帶牽引。通過漸進(jìn)性重量牽引逐漸恢復(fù)頸椎生理曲度，使骨塊回歸原位。牽引過程中需密切監(jiān)測神經(jīng)癥狀，調(diào)整牽引角度和力度，通常需要持續(xù)數(shù)周。

3、手術(shù)內(nèi)固定

當(dāng)骨折壓迫脊髓或存在嚴(yán)重不穩(wěn)定時，需行前路椎體切除減壓融合術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)。手術(shù)可直視下復(fù)位骨塊，植入鈦網(wǎng)或自體骨進(jìn)行椎間融合，配合鋼板螺釘系統(tǒng)提供即刻穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)直至骨性愈合。

4、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，鹽酸曲馬多片控制中重度疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。合并脊髓損傷時需靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，減輕水腫反應(yīng)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免掩蓋病情變化。

5、康復(fù)訓(xùn)練

穩(wěn)定期后在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練，逐步增加肩背部肌肉力量。采用低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮，配合超短波治療促進(jìn)骨折愈合。后期加入頸椎關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活能力，但需避免劇烈運動。

頸椎骨折后三個月內(nèi)需絕對避免頸部負(fù)重、急轉(zhuǎn)動作及劇烈運動，睡眠時使用記憶棉枕維持頸椎曲度。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，如牛奶、西藍(lán)花等，促進(jìn)骨痂形成。定期復(fù)查X線或CT評估愈合情況，若出現(xiàn)肢體麻木加重需立即復(fù)診?？祻?fù)過程中需保持積極心態(tài)，配合階段性康復(fù)計劃，逐步恢復(fù)頸部功能。

頸椎骨折患者頭部應(yīng)保持中立位，避免任何旋轉(zhuǎn)、屈伸或側(cè)彎動作，需使用頸托固定并立即就醫(yī)。

頸椎骨折屬于脊柱損傷中最危險的類型之一，頭部擺放不當(dāng)可能加重脊髓損傷。正確的體位是仰臥位，頭部與軀干呈一條直線，可在頭頸兩側(cè)放置毛巾卷或?qū)Ｓ霉潭ㄑb置防止移動。搬運時需三人協(xié)同，一人負(fù)責(zé)穩(wěn)定頭部，另外兩人分別托住肩背部和髖腿部，保持脊柱軸線一致。任何情況下都不應(yīng)嘗試自行調(diào)整頭部角度或讓患者坐起。

若現(xiàn)場有醫(yī)用頸托應(yīng)立即佩戴，但須注意選擇合適尺寸，過大的頸托無法提供有效支撐，過小的頸托可能壓迫氣管。沒有專業(yè)設(shè)備時可用厚毛巾折疊后環(huán)繞頸部臨時固定。禁止采用枕頭墊高頭部或讓頸部懸空，這些動作可能造成骨折端移位壓迫脊髓，導(dǎo)致呼吸困難、四肢癱瘓等嚴(yán)重后果。

頸椎骨折后需全程保持脊柱制動直至影像學(xué)檢查完成，即使患者自覺癥狀輕微也不可大意。治療期間可能需使用頭環(huán)背心固定或手術(shù)內(nèi)固定，康復(fù)階段要避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭玩手機(jī)等動作。日常建議睡硬板床并使用頸椎專用枕，三個月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等需要頸部劇烈活動的運動。