醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石尿血可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式治療。

  1、結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路

  結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛伴血尿。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、排石顆粒等藥物緩解癥狀。

  2、尿路感染

  腎結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)引起黏膜充血糜爛，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急?？赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物治療。

  3、凝血功能障礙

  血小板減少或服用抗凝藥物者，結(jié)石輕微刺激即可引發(fā)出血。需檢查凝血功能，必要時(shí)停用華法林等抗凝藥，并配合維生素K1、氨甲環(huán)酸等止血藥物。

  4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  腎盂癌或膀胱腫瘤可能以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，通常為無(wú)痛性肉眼血尿。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷，根據(jù)病情選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。

  出現(xiàn)血尿需及時(shí)就醫(yī)明確病因，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位加重出血。