醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  橋本甲狀腺炎引發(fā)的甲狀腺功能減退癥可能引起貧血、心血管疾病、粘液性水腫、不孕不育等繼發(fā)損害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粘液性水腫昏迷等罕見并發(fā)癥。

  1、貧血

  甲狀腺激素缺乏會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白，可通過左甲狀腺素替代治療改善，常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。

  2、心血管疾病

  甲減會(huì)導(dǎo)致血脂代謝異常和心肌收縮力下降，可能引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、心包積液，需監(jiān)測血脂并控制血壓，必要時(shí)使用阿托伐他汀、美托洛爾等藥物。

  3、粘液性水腫

  嚴(yán)重甲減會(huì)導(dǎo)致粘多糖在皮下堆積，出現(xiàn)面部浮腫、聲音嘶啞，需緊急靜脈補(bǔ)充甲狀腺激素，警惕粘液性水腫昏迷風(fēng)險(xiǎn)。

  4、生殖系統(tǒng)異常

  女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙，男性可伴發(fā)性欲減退，孕產(chǎn)婦需嚴(yán)格調(diào)控TSH水平，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

  建議定期監(jiān)測甲狀腺功能，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)，避免高碘或致甲狀腺腫食物，出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。