醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)咳嗽癥狀時，可遵醫(yī)囑使用氫化可的松、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑，或根據(jù)病情選用止咳藥物如右美沙芬。

  1、免疫抑制劑

  氫化可的松可抑制過度免疫反應，緩解肺部炎癥引起的咳嗽。環(huán)磷酰胺適用于重癥狼瘡性肺炎，需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。

  2、止咳藥物

  右美沙芬作為中樞性鎮(zhèn)咳藥，可短期緩解干咳癥狀。伴有痰液時可選用氨溴索等祛痰藥，避免使用可待因類成癮性藥物。

  3、生物制劑

  貝利尤單抗適用于傳統(tǒng)治療無效的患者，需警惕感染風險。使用前需評估結(jié)核、乙肝等感染指標。

  4、抗生素

  合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿奇霉素等抗生素，避免自行濫用。真菌感染需聯(lián)合抗真菌治療。

  狼瘡患者咳嗽可能提示病情活動或感染，須及時復查抗dsDNA抗體和補體水平。日常需避免接觸冷空氣等刺激因素，保持居住環(huán)境濕度適宜。