醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  激光碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石總體安全性較高，可能的危害包括術(shù)中出血、輸尿管損傷、術(shù)后感染等并發(fā)癥。

  1、術(shù)中出血

  激光能量可能損傷周圍黏膜血管，表現(xiàn)為鏡下血尿或短暫肉眼血尿，多數(shù)可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)需介入止血。

  2、輸尿管損傷

  操作不當(dāng)可能導(dǎo)致輸尿管穿孔或狹窄，術(shù)前需精確評(píng)估結(jié)石位置，選擇合適功率的鈥激光可降低風(fēng)險(xiǎn)。

  3、術(shù)后感染

  結(jié)石粉碎后可能引發(fā)菌尿或發(fā)熱，術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)，術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

  4、結(jié)石殘留

  較大結(jié)石可能需多次治療，殘余碎片可能引起腎絞痛，術(shù)后建議配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。

  術(shù)后應(yīng)多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)復(fù)診。