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新生兒ABO溶血可能由母嬰血型不合、母體抗體水平較高、胎兒紅細胞抗原表達較強、胎盤屏障功能異常等原因引起,通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。
1. 母嬰血型不合母親為O型血而胎兒為A型或B型血時,母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán),導致紅細胞破壞。建議家長在孕期進行血型抗體篩查,新生兒出生后監(jiān)測膽紅素水平。
2. 母體抗體水平高母體既往輸血、流產(chǎn)或多次妊娠可能導致IgG型抗體滴度升高。家長需配合醫(yī)生進行抗體效價檢測,必要時進行宮內(nèi)輸血或提前分娩干預。
3. 胎兒抗原表達強胎兒紅細胞表面A/B抗原發(fā)育成熟度高時更易被抗體識別。臨床可通過光照療法降低膽紅素,嚴重時采用丙種球蛋白或換血治療。
4. 胎盤屏障異常胎盤炎癥或損傷可能導致母體抗體大量進入胎兒體內(nèi)。治療方案包括白蛋白輸注、苯巴比妥誘導酶制劑等,需在新生兒科監(jiān)護下進行。
母乳喂養(yǎng)期間母親應避免進食可能加重溶血的食物,定期監(jiān)測新生兒血紅蛋白及網(wǎng)織紅細胞計數(shù),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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