醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管中段結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，需配合大量飲水促進(jìn)排石。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需復(fù)查確認(rèn)碎石效果。

  3、輸尿管鏡碎石：

  適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡激光碎石，可能與輸尿管損傷或感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱或排尿困難。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，手術(shù)風(fēng)險包括出血或周圍器官損傷，需住院觀察。

  治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。