醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶一天腹瀉五次可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎、乳糖不耐受、食物過敏等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，過量喂養(yǎng)或突然更換奶粉可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便含未消化奶瓣。家長(zhǎng)需減少單次喂奶量，延長(zhǎng)喂奶間隔，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免高脂飲食。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉常見病因，多伴隨發(fā)熱、嘔吐。糞便呈蛋花湯樣，可能引起中重度脫水。家長(zhǎng)需使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。注意便后清潔臀部，預(yù)防尿布疹。

  3、細(xì)菌性腸炎

  沙門氏菌或大腸桿菌感染時(shí)，寶寶可能出現(xiàn)黏液膿血便伴腹痛。需通過糞便培養(yǎng)確診，輕癥可口服頭孢克肟顆粒抗感染，重癥需靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格消毒奶具，避免給寶寶進(jìn)食未徹底加熱的輔食。

  4、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腸炎后，表現(xiàn)為喝奶后立即腹瀉，糞便酸臭有泡沫。家長(zhǎng)可暫時(shí)更換無乳糖配方奶粉，或遵醫(yī)囑添加乳糖酶制劑。癥狀緩解后需逐步過渡回普通奶粉，幫助腸道功能恢復(fù)。

  5、食物過敏

  牛奶蛋白或雞蛋過敏可能引發(fā)腹瀉伴濕疹，需通過過敏原檢測(cè)確認(rèn)。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)回避可疑致敏食物，配方奶喂養(yǎng)者可改用深度水解蛋白奶粉。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀。

  家長(zhǎng)需記錄寶寶大便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀，腹瀉期間保持臀部清潔干燥。可少量多次喂食米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖飲品加重腹瀉。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、眼眶凹陷等脫水表現(xiàn)，或腹瀉持續(xù)超過3天未緩解，須立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和病原學(xué)檢查。