醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，宮外孕可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、輸卵管炎癥

  慢性輸卵管炎會導(dǎo)致管腔粘連狹窄，受精卵運行受阻而著床在輸卵管。建議急性盆腔炎患者規(guī)范使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物，避免炎癥遷延。

  2、輸卵管手術(shù)史

  輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)或整形術(shù)后可能形成瘢痕狹窄，輸卵管通而不暢時受精卵容易滯留。術(shù)后需定期復(fù)查輸卵管造影，必要時行腹腔鏡探查。

  3、內(nèi)分泌失調(diào)

  雌激素水平異?？赡芨淖冚斅压苋鋭庸δ?，延遲受精卵運輸。表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂伴不孕史，可通過氯米芬促排卵或激素替代療法調(diào)節(jié)。

  4、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致輸卵管結(jié)構(gòu)異常，受精卵易在峽部著床。常合并痛經(jīng)和不孕，需腹腔鏡確診后使用戈舍瑞林或地諾孕素治療。

  有宮外孕史或輸卵管病變者應(yīng)孕早期進(jìn)行超聲檢查，避免劇烈運動和性生活，發(fā)現(xiàn)腹痛陰道流血立即就診。