醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  開三指才能打無痛主要與宮縮規(guī)律性、產(chǎn)程進(jìn)展評估、麻醉安全性及胎兒耐受性有關(guān)。

  1. 宮縮規(guī)律性：

  宮口開至三指標(biāo)志活躍期開始，宮縮強度及頻率趨于穩(wěn)定，此時硬膜外麻醉可精準(zhǔn)阻斷痛覺傳導(dǎo)，避免過早干預(yù)導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

  2. 產(chǎn)程評估：

  三指是判斷產(chǎn)程正常進(jìn)展的關(guān)鍵節(jié)點，過早鎮(zhèn)痛可能掩蓋異常宮縮或胎位問題，延誤異常情況的及時發(fā)現(xiàn)和處理。

  3. 麻醉安全：

  宮口擴張不足時實施椎管內(nèi)麻醉，可能因體位變動增加低血壓、藥物擴散異常等風(fēng)險，三指后子宮收縮壓力有助于穩(wěn)定循環(huán)。

  4. 胎兒耐受：

  初產(chǎn)婦開三指通常需4-6小時，此時胎兒已完成初步適應(yīng)，鎮(zhèn)痛對胎盤血流影響較小，降低胎兒窘迫概率。

  建議產(chǎn)婦通過拉瑪澤呼吸法緩解早期疼痛，待宮口開三指后由麻醉醫(yī)師評估實施無痛分娩，期間需持續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮情況。