醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石一般適用于直徑5毫米至20毫米的泌尿系結(jié)石，實(shí)際適用性受到結(jié)石成分、位置、患者體質(zhì)及設(shè)備性能等因素影響。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑5-10毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石最適合體外碎石，超過20毫米的結(jié)石需考慮其他治療方式。

  2、結(jié)石成分：

  磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸或尿酸結(jié)石因質(zhì)地較硬可能需調(diào)整能量參數(shù)。

  3、結(jié)石位置：

  腎盂和中上段輸尿管結(jié)石成功率較高，下段輸尿管結(jié)石因骨骼遮擋可能影響沖擊波傳導(dǎo)。

  4、患者因素：

  肥胖患者因脂肪層較厚可能降低碎石效率，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇該治療方式。

  術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診。