醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力為子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩過(guò)程中最重要的產(chǎn)力，貫穿分娩全過(guò)程；腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸。

  1、子宮收縮力

  子宮收縮力是臨產(chǎn)后最主要的產(chǎn)力，具有節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性特點(diǎn)。節(jié)律性表現(xiàn)為宮縮由弱漸強(qiáng)，維持一定時(shí)間后逐漸減弱消失；對(duì)稱(chēng)性指宮縮起自?xún)蓚?cè)宮角部，向?qū)m底中線(xiàn)集中后向下擴(kuò)散；極性表現(xiàn)為宮底部收縮力最強(qiáng)最持久。宮縮力使宮頸管縮短消失、宮口擴(kuò)張、胎先露下降，最終推動(dòng)胎兒娩出。若宮縮乏力可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等藥物加強(qiáng)宮縮。

  2、腹肌及膈肌收縮力

  腹肌及膈肌收縮力在第二產(chǎn)程中發(fā)揮重要作用。當(dāng)宮口開(kāi)全后，產(chǎn)婦主動(dòng)屏氣向下用力時(shí)，腹肌及膈肌收縮增加腹壓，協(xié)同宮縮力促使胎兒娩出。正確使用腹壓需配合宮縮節(jié)奏，在助產(chǎn)士指導(dǎo)下采取半臥位或側(cè)臥位用力。腹壓不足可能延長(zhǎng)第二產(chǎn)程，必要時(shí)需采用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。妊娠期適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腹肌力量。

  3、肛提肌收縮力

  肛提肌收縮力主要協(xié)助胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸動(dòng)作。在胎頭下降至骨盆底時(shí)，肛提肌反射性收縮使胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)45度，并幫助胎頭仰伸娩出。肛提肌損傷可能導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙，產(chǎn)后可遵醫(yī)囑使用盆底肌康復(fù)治療儀配合康復(fù)訓(xùn)練。孕晚期進(jìn)行會(huì)陰按摩有助于增強(qiáng)肛提肌彈性，降低會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn)。

  臨產(chǎn)前建議適量攝入高能量食物如香蕉、全麥面包等儲(chǔ)備體力，避免油膩飲食。分娩過(guò)程中可通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，保持每小時(shí)排尿一次防止膀胱充盈影響胎頭下降。產(chǎn)后早期應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，24小時(shí)后開(kāi)始輕柔的盆底肌收縮訓(xùn)練。若出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程異常等情況需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)接受醫(yī)療干預(yù)。

  2025-07-19 15:17