醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  冠心病與心梗的區(qū)別主要在于疾病性質(zhì)、病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)，冠心病是慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，心梗是冠脈急性閉塞導(dǎo)致的局部心肌壞死。

  1、疾病性質(zhì)

  冠心病屬于慢性缺血性心臟病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的長(zhǎng)期心肌供血不足；心梗是冠心病的急性危重并發(fā)癥，屬于冠脈完全閉塞引發(fā)的急性心肌壞死。

  2、病理機(jī)制

  冠心病由冠脈逐漸狹窄引起，血管狹窄程度多在50%-70%；心梗因冠脈斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管突然完全阻塞，血流中斷超過(guò)20分鐘即可引發(fā)心肌壞死。

  3、臨床表現(xiàn)

  冠心病典型表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，活動(dòng)后胸骨后壓榨感；心梗呈持續(xù)性劇烈胸痛，伴瀕死感、大汗淋漓，疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘且硝酸甘油無(wú)法緩解。

  4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

  冠心病依賴冠脈CTA或造影顯示血管狹窄；心梗需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)演變（ST段抬高/Q波形成）及心肌酶譜升高（肌鈣蛋白＞正常值99百分位）。

  冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持服用阿司匹林、他汀類藥物控制進(jìn)展，心梗發(fā)作需立即撥打120爭(zhēng)取90分鐘內(nèi)開(kāi)通血管，恢復(fù)期需進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。