醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎臟結(jié)石合并積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合每日飲水超過2000毫升促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  針對直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腎絞痛，術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于輸尿管中下段結(jié)石，采用硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石，可能與輸尿管黏膜損傷有關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后短暫尿頻尿急。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并取出結(jié)石，通常與出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，需術(shù)后留置腎造瘺管。

  出現(xiàn)腎絞痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食，每日飲水量維持在2500-3000毫升有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。