醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  纖維肺可能由長(zhǎng)期粉塵暴露、吸煙、自身免疫性疾病、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)避免誘因、藥物治療、氧療、肺移植等方式干預(yù)。

  1、粉塵暴露：

  長(zhǎng)期吸入石棉、硅塵等工業(yè)粉塵會(huì)導(dǎo)致肺泡損傷，表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促。治療需脫離污染環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物。

  2、吸煙：

  煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺組織修復(fù)機(jī)制，常見(jiàn)癥狀為進(jìn)行性呼吸困難。首要措施是戒煙，急性加重期可使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆?？刂蒲装Y。

  3、自身免疫病：

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)肺間質(zhì)病變，伴隨關(guān)節(jié)腫痛和肺部Velcro啰音。需治療原發(fā)病，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片聯(lián)合吡非尼酮緩釋片。

  4、遺傳因素：

  特發(fā)性肺纖維化存在家族聚集性，患者多出現(xiàn)杵狀指和雙下肺爆裂音。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療選用尼達(dá)尼布膠囊、吡非尼酮片及氧療支持。

  日常需避免呼吸道刺激，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肺功能檢查，中晚期患者建議配備家庭制氧機(jī)。