醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能引起腰部疼痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致直不起腰。腎結(jié)石的疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否梗阻有關(guān)，常見表現(xiàn)有腰部鈍痛、絞痛、活動(dòng)受限等。

  1、輕度疼痛

  小結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激腎盂或輸尿管，表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感，通常不影響正常活動(dòng)。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、急性絞痛

  結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛時(shí)，疼痛呈刀割樣并向會(huì)陰放射，可能伴隨惡心嘔吐。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能開具哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛解痙藥物。

  3、活動(dòng)受限

  劇烈疼痛可導(dǎo)致腰部肌肉痙攣，患者常采取彎腰屈膝體位以減輕痛苦。此時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行活動(dòng)，可通過(guò)局部熱敷緩解肌肉緊張，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體外沖擊波碎石。

  4、繼發(fā)感染

  結(jié)石合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，疼痛持續(xù)加重。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液治療。

  每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。