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腎結(jié)石夜間疼痛加劇主要與夜間尿液濃縮、體位改變、輸尿管蠕動(dòng)減弱及疼痛敏感性增高有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體位管理及醫(yī)療干預(yù)緩解。
1. 尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮,結(jié)石對(duì)尿路黏膜刺激增強(qiáng)。建議睡前2小時(shí)分次飲用500毫升水,避免一次性大量飲水影響睡眠。
2. 體位改變平臥位時(shí)腎臟位置改變可能使結(jié)石移動(dòng)卡壓輸尿管。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕壓力,避免患側(cè)臥位。
3. 輸尿管蠕動(dòng)減弱夜間副交感神經(jīng)興奮使輸尿管張力降低,結(jié)石更易嵌頓??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛、硫酸阿托品等藥物松弛平滑肌。
4. 痛覺(jué)敏感夜間環(huán)境安靜使痛覺(jué)感知放大,可配合雙氯芬酸鈉栓劑、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,但須排除感染等禁忌證。
日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診排除尿路梗阻感染。
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