醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺3類結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無須手術(shù)，建議定期隨訪觀察。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有超聲監(jiān)測(cè)、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除。

  1、超聲監(jiān)測(cè)

  甲狀腺3類結(jié)節(jié)惡性概率較低，可通過每6-12個(gè)月復(fù)查超聲動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，若結(jié)節(jié)體積增長(zhǎng)超過50%或出現(xiàn)可疑特征需進(jìn)一步評(píng)估。

  2、細(xì)針穿刺活檢

  對(duì)于直徑超過1厘米或超聲提示可疑特征的3類結(jié)節(jié)，建議行細(xì)針穿刺明確病理性質(zhì)，活檢結(jié)果為良性可繼續(xù)隨訪。

  3、藥物治療

  伴有甲狀腺功能異常時(shí)可使用左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑、普萘洛爾等藥物調(diào)節(jié)功能，但藥物不能消除結(jié)節(jié)本身。

  4、手術(shù)切除

  當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫氣管食管引起呼吸困難、吞咽困難，或活檢證實(shí)為惡性時(shí)，需行甲狀腺部分切除或全切手術(shù)。

  日常保持適量碘攝入，避免頸部受壓，出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊迅速增大等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查。