甲狀腺會(huì)影響胎兒?jiǎn)?/h1>
腫瘤科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
甲狀腺會(huì)影響胎兒?jiǎn)?/h1>
甲狀腺功能異?？赡苡绊懱喊l(fā)育，尤其是未經(jīng)控制的甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。妊娠期甲狀腺疾病主要包括妊娠期甲狀腺功能減退、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠期甲狀腺炎等，需通過(guò)規(guī)范治療降低風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或低出生體重。母體甲狀腺激素不足會(huì)影響胎兒腦部發(fā)育關(guān)鍵期，尤其在妊娠前12周胎兒完全依賴(lài)母體甲狀腺激素。臨床常用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等，需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。伴隨癥狀可能包括乏力、畏寒、體重增加等。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)可能引發(fā)胎兒心動(dòng)過(guò)速、生長(zhǎng)受限或流產(chǎn)。母體過(guò)高的甲狀腺激素會(huì)通過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒甲狀腺，常用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片控制，治療期間需密切監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素水平。患者可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲狀腺危象。
妊娠期甲狀腺炎包括橋本甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎，可能造成一過(guò)性甲狀腺功能異常。這類(lèi)自身免疫性疾病可能導(dǎo)致甲狀腺激素水平波動(dòng)，通常需要階段性用藥干預(yù)。部分患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大、頸部不適等表現(xiàn)，抗體檢測(cè)顯示甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性。
妊娠合并Graves病需特別關(guān)注，母體促甲狀腺激素受體抗體會(huì)透過(guò)胎盤(pán)引起胎兒或新生兒甲亢。這種情況需要聯(lián)合產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同管理，可能涉及抗甲狀腺藥物調(diào)整、胎兒超聲監(jiān)測(cè)等措施。部分新生兒出生后需短暫接受抗甲狀腺藥物治療。
妊娠期甲狀腺功能篩查建議在孕8周前完成，高危人群應(yīng)在孕前即開(kāi)始評(píng)估。日常需保證碘適量攝入，海帶紫菜等含碘食物每周食用1-2次即可。避免自行服用含碘補(bǔ)充劑，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，每月復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)心慌、手抖、浮腫等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診，分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能評(píng)估后續(xù)治療方案。
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