醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿液檢查隱血陽性可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起。

  1、尿路感染

  細(xì)菌感染導(dǎo)致尿路黏膜損傷出血，可能伴隨尿頻尿急癥狀。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同時(shí)增加水分?jǐn)z入。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血，常伴劇烈腰痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  3、腎小球腎炎

  免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜，可能出現(xiàn)水腫和高血壓。需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，配合纈沙坦等降壓藥。

  4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

  膀胱癌或腎癌組織壞死出血，可能出現(xiàn)無痛性血尿。確診后需手術(shù)切除，配合化療藥物如吉西他濱、順鉑等綜合治療。

  發(fā)現(xiàn)隱血陽性應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)，女性需避開月經(jīng)期，持續(xù)陽性需進(jìn)一步做泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查。