醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、繼發(fā)感染及器官功能損傷，常見類型包括腎結(jié)石、膽結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。

  1、腎絞痛

  結(jié)石移動刺激泌尿系統(tǒng)平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛，可能伴隨惡心嘔吐。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多等藥物緩解癥狀。

  2、尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓可能導(dǎo)致腎積水或排尿困難，長期梗阻會損傷腎功能。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、托特羅定等。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)腎盂腎炎或膽囊炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿。需采用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

  4、器官損傷

  膽結(jié)石可能誘發(fā)胰腺炎或膽囊穿孔，腎結(jié)石長期刺激可致腎萎縮。預(yù)防性治療包括熊去氧膽酸、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，必要時行膽囊切除術(shù)。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。