醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  總是低燒渾身骨頭疼可能與病毒感染、細(xì)菌感染、風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等因素有關(guān)。低燒通常指體溫在37.3-38攝氏度之間，伴隨骨頭疼痛需警惕全身性炎癥反應(yīng)或骨骼系統(tǒng)病變，建議及時(shí)就醫(yī)完善血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)等檢查。

  1、病毒感染

  流感病毒、EB病毒等感染可引起持續(xù)性低熱及全身骨骼肌肉酸痛。病毒釋放的炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛，通常伴隨咽痛、乏力等癥狀。可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊、連花清瘟顆粒等抗病毒藥物，配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

  2、細(xì)菌感染

  結(jié)核分枝桿菌、布魯氏菌等特殊病原體感染可能造成長(zhǎng)期低熱伴骨關(guān)節(jié)疼痛。布魯氏菌病常見于畜牧從業(yè)者，表現(xiàn)為波浪熱和游走性關(guān)節(jié)痛。需通過血清學(xué)檢測(cè)確診，常用多西環(huán)素片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行規(guī)范治療。

  3、風(fēng)濕免疫性疾病

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在骨關(guān)節(jié)，引發(fā)晨僵和對(duì)稱性疼痛。這類疾病往往伴隨雷諾現(xiàn)象、皮疹等表現(xiàn)，需檢測(cè)抗核抗體譜，常用甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片控制病情。

  4、血液系統(tǒng)疾病

  白血病、多發(fā)性骨髓瘤等血液腫瘤會(huì)因異常細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼引起劇痛，同時(shí)伴有貧血、出血傾向。骨髓穿刺檢查可明確診斷，治療需根據(jù)分型選擇注射用環(huán)磷酰胺、來那度胺膠囊等靶向藥物。

  5、腫瘤骨轉(zhuǎn)移

  乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可能出現(xiàn)頑固性骨痛伴低熱。夜間疼痛加重是典型特征，影像學(xué)可見溶骨性或成骨性破壞。需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療，常用注射用唑來膦酸抑制骨破壞。

  建議保持每日體溫監(jiān)測(cè)記錄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨骼負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，如魚類、蛋類及乳制品。急性期疼痛可使用熱敷緩解，但須警惕感染性疾病引起的發(fā)熱禁用物理降溫。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)體重下降、夜間盜汗等警示癥狀，需立即至風(fēng)濕免疫科或血液科就診。