醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  使用防粘連藥物后仍可能發(fā)生腸粘連，主要與藥物吸收效果、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異、原發(fā)疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。

  1、藥物吸收效果

  部分患者對(duì)防粘連藥物吸收不完全，可能影響藥物在腹膜表面形成的物理屏障效果?？膳浜闲g(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)藥物分布。

  2、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

  術(shù)后過(guò)早進(jìn)食或活動(dòng)不足可能導(dǎo)致腸道機(jī)械性摩擦增加。建議遵醫(yī)囑分階段恢復(fù)飲食，術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身活動(dòng)。

  3、個(gè)體差異

  瘢痕體質(zhì)患者纖維蛋白溶解能力較弱，更易形成粘連。此類(lèi)患者需加強(qiáng)術(shù)后隨訪(fǎng)，必要時(shí)聯(lián)合使用透明質(zhì)酸鈉制劑。

  4、原發(fā)疾病影響

  腹腔感染或多次手術(shù)史患者粘連概率較高，可能與腹膜損傷程度有關(guān)。需在術(shù)中評(píng)估是否追加防粘連膜等輔助措施。

  術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免脹氣食物，遵醫(yī)囑使用乳果糖等緩瀉劑維持排便通暢，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)粘連情況。