王靖
主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
指導(dǎo)意見：膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高可能與肝臟功能受損、膽道疾病、溶血等問題有關(guān)，需要盡快明確病因并采取針對(duì)性治療措施，包括藥物治療、飲食調(diào)整和必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1、肝臟功能受損
肝臟是膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶代謝的核心器官，一旦功能受損，膽紅素?zé)o法正常排泄，轉(zhuǎn)氨酶釋放入血液會(huì)導(dǎo)致升高。常見的疾病包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等。
病毒性肝炎：急性或慢性肝炎會(huì)引起肝細(xì)胞損傷，可通過病毒檢測(cè)、抗體檢測(cè)確診。治療可選用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等。
脂肪肝：由脂肪堆積在肝細(xì)胞引起，建議改善生活方式，控制飲食熱量，增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。
酒精性肝?。洪L(zhǎng)期過量飲酒導(dǎo)致，需立即戒酒，可輔助服用保肝藥物如水飛薊素或熊去氧膽酸。
2、膽道疾病
膽紅素的代謝與膽道通暢息息相關(guān)，膽道堵塞或炎癥都會(huì)引起血中膽紅素升高。常見疾病有膽結(jié)石、膽管炎和胰腺占位性病變。
膽結(jié)石：阻塞膽道導(dǎo)致膽汁淤積，引發(fā)黃疸及肝功能異常，早期可通過B超檢查確診。輕癥可調(diào)整飲食避免高脂飲食，重癥需手術(shù)取石。
膽管炎：多因細(xì)菌感染所致，需及早使用抗生素治療如頭孢類藥物，同時(shí)改善膽道梗阻狀況。
3、溶血性疾病
當(dāng)溶血加速時(shí)，會(huì)導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高，而轉(zhuǎn)氨酶水平可能維持正常。溶血性貧血、蠶豆病等是常見原因?？赏ㄟ^血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和直接抗人球蛋白試驗(yàn)診斷。治療方面需根據(jù)病因明確方案，如重癥病例可能需要輸血或使用激素治療。
4、藥物副作用
某些藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、降脂藥和抗癲癇藥可能引起肝酶異常。此類情況需停用相關(guān)藥物并在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物方案，必要時(shí)使用保肝藥物保護(hù)肝功能。
5、其他少見原因
一些遺傳性疾病如吉爾伯特綜合征可能導(dǎo)致膽紅素升高，但此類病因通常無明顯癥狀，僅需一般隨訪，不需特殊干預(yù)。
如果出現(xiàn)膽紅素或轉(zhuǎn)氨酶升高，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如肝功能、膽道超聲及血液學(xué)檢查。通過明確病因，實(shí)施針對(duì)性治療，可以有效改善相關(guān)指標(biāo)并保護(hù)肝膽健康。
2025-04-07 13:20