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腎結(jié)石疼痛難忍可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部絞痛。熱敷可暫時(shí)緩解痙攣,藥物可選山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮軟膠囊解除平滑肌痙攣。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿路感染,炎癥刺激加重疼痛,多伴隨發(fā)熱尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 尿路梗阻較大結(jié)石阻塞尿路引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐。需超聲評(píng)估梗阻程度,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,急性疼痛發(fā)作須及時(shí)就醫(yī)。
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