醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  微創(chuàng)腎結(jié)石感染通常指經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)的尿路感染或腎盂腎炎，可能由術(shù)中器械污染、術(shù)后留置導(dǎo)管、尿路梗阻或免疫力低下等因素引起。

  1、術(shù)中污染：

  手術(shù)器械消毒不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入，需使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素治療，同時(shí)監(jiān)測體溫和尿液性狀。

  2、導(dǎo)管相關(guān)：

  術(shù)后留置雙J管可能引發(fā)逆行感染，表現(xiàn)為排尿疼痛和腰酸，可選用磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因控制感染，并盡早拔除導(dǎo)管。

  3、結(jié)石殘留：

  殘余結(jié)石阻塞尿路會滋生細(xì)菌，可能伴有發(fā)熱和血尿，需通過CT復(fù)查確認(rèn)后行體外沖擊波碎石，配合碳酸氫鈉堿化尿液。

  4、免疫力低下：

  糖尿病患者等易感人群術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，除使用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素外，還需控制基礎(chǔ)疾病。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水超過2000毫升，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿尿需立即返院處理。