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腎血管性高血壓主要表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、頭暈等癥狀,治療原則包括藥物治療、血管成形術(shù)和外科手術(shù)。腎血管性高血壓通常由腎動(dòng)脈狹窄引起,可能伴隨腎功能異常、蛋白尿等表現(xiàn)。
腎血管性高血壓最突出的癥狀是持續(xù)性血壓升高,收縮壓和舒張壓均可能超過(guò)正常范圍。這種血壓升高通常對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)?;颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓變化,醫(yī)生可能會(huì)建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物控制血壓。
頭痛和頭暈是腎血管性高血壓常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,多發(fā)生在早晨或血壓急劇升高時(shí)。頭痛常表現(xiàn)為雙側(cè)顳部或枕部脹痛,頭暈可能伴隨視物模糊或耳鳴。這些癥狀與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)?;颊邞?yīng)避免突然改變體位,醫(yī)生可能會(huì)推薦鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片幫助緩解癥狀。
腎血管性高血壓患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等腎功能異常表現(xiàn)。這與腎臟血流灌注不足導(dǎo)致腎小球硬化有關(guān)?;颊咝枰ㄆ跈z查腎功能,醫(yī)生可能會(huì)使用利尿劑如呋塞米片減輕腎臟負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時(shí)需要考慮腎臟血管介入治療。
部分腎血管性高血壓患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,表現(xiàn)為尿液泡沫增多。這是由于腎小球基底膜損傷導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出所致?;颊邞?yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量檢查,醫(yī)生可能會(huì)處方血管緊張素受體拮抗劑如厄貝沙坦片減少蛋白尿。
約半數(shù)腎血管性高血壓患者在腎區(qū)聽(tīng)診時(shí)可聞及血管雜音,這是腎動(dòng)脈狹窄的特征性表現(xiàn)。雜音通常位于臍周或肋脊角處,呈高調(diào)收縮期雜音。發(fā)現(xiàn)血管雜音時(shí)應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影檢查,確診后可能需要行腎動(dòng)脈支架置入術(shù)治療。
腎血管性高血壓患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入控制在3-5克。保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊或胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥等可能影響腎功能的藥物。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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