醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石掉到輸尿管可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，疼痛緩解時(shí)間一般為3-7天，完全排出需1-4周，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受結(jié)石大小、位置、患者飲水量及治療方案影響。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議分次飲用溫水，避免一次過(guò)量飲水導(dǎo)致不適。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

  3、體外碎石

  適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期反應(yīng)。

  4、輸尿管鏡取石

  針對(duì)較大結(jié)石或合并感染者，采用輸尿管軟鏡配合激光碎石直接取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄并促進(jìn)碎片排出。

  恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低嘌呤飲食，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。