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輸尿管內(nèi)結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、先天性尿路狹窄等原因引起,可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)疼痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰部刀割樣劇痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石阻塞導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射,熱敷腰部后癥狀可能減輕,需配合使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)腎盂腎炎或輸尿管炎,伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀,可能與尿流不暢、細(xì)菌逆行感染有關(guān),需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 尿路結(jié)構(gòu)異常先天性輸尿管狹窄或息肉易導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴血尿,需通過(guò)輸尿管鏡鈥激光碎石或狹窄段切除手術(shù)解除梗阻。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī),術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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