醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較大概率自行排出，超過(guò)6毫米的結(jié)石則較難通過(guò)自然方式排出。

  1、小結(jié)石排出

  直徑小于5毫米的結(jié)石可通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)排出，多數(shù)無(wú)需特殊治療，但可能伴隨腰部隱痛或排尿不適。

  2、中等結(jié)石處理

  5-6毫米結(jié)石可能卡在輸尿管造成腎絞痛，需配合藥物排石治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及中藥排石顆粒。

  3、大結(jié)石干預(yù)

  超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石，可能與代謝異?；蚰蚵饭Ｗ栌嘘P(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛和血尿。

  4、復(fù)雜結(jié)石治療

  超過(guò)10毫米的結(jié)石往往需經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，這類結(jié)石常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或感染有關(guān)，可能引發(fā)腎積水和反復(fù)尿路感染。

  建議腎結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。