醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石通常不會(huì)直接引起全身浮腫，但可能因繼發(fā)感染或腎功能損害導(dǎo)致局部水腫。全身浮腫可能與腎結(jié)石并發(fā)癥或其他系統(tǒng)疾病有關(guān)，如尿路梗阻、腎盂腎炎、慢性腎病、心力衰竭等。

  1、尿路梗阻

  結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，嚴(yán)重時(shí)可伴隨下肢水腫。需通過(guò)超聲定位結(jié)石，解除梗阻后水腫可緩解。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿。

  2、腎盂腎炎

  結(jié)石合并感染時(shí)可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為眼瞼或足踝水腫。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀，同時(shí)需碎石處理原發(fā)病灶。

  3、慢性腎病

  長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能導(dǎo)致腎功能減退，出現(xiàn)顏面及四肢對(duì)稱(chēng)性水腫。需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，控制蛋白尿。常用藥物有纈沙坦、呋塞米、碳酸氫鈉。

  4、心力衰竭

  若患者合并心血管疾病，腎結(jié)石引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)可能加重心臟負(fù)荷，出現(xiàn)全身凹陷性水腫。需強(qiáng)心利尿治療，如地高辛、螺內(nèi)酯、托拉塞米。

  出現(xiàn)全身浮腫應(yīng)及時(shí)排查腎功能及心臟情況，限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)每日尿量，結(jié)石患者建議每日飲水超過(guò)2000毫升以預(yù)防病情進(jìn)展。