醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石震碎后排不出可通過增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、藥物輔助及醫(yī)療干預(yù)等方式處理。結(jié)石殘留通常與碎石體積、輸尿管狹窄、炎癥粘連、代謝異常等因素有關(guān)。

  1、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升可促進(jìn)尿液沖刷，幫助小于4毫米的碎石排出。建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  跳躍、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)利用重力作用輔助排石，每次持續(xù)15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。

  3、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  4、醫(yī)療干預(yù)

  對于大于6毫米的結(jié)石或合并感染時(shí)，可能需要輸尿管鏡取石或二次體外沖擊波碎石。輸尿管狹窄患者需考慮支架置入。

  排石期間出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或血尿加重需立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石進(jìn)度。