醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒淋巴性白血病早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等。小兒淋巴性白血病是兒童時(shí)期常見(jiàn)的惡性腫瘤，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是小兒淋巴性白血病常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱。白血病細(xì)胞異常增殖可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，容易合并感染。感染引起的發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療效果不佳。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)孩子體溫變化，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。臨床常用藥物包括布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、貧血

  貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促等癥狀。白血病細(xì)胞在骨髓中大量增殖會(huì)抑制正常造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。貧血程度與病情進(jìn)展相關(guān)，輕度貧血可能僅表現(xiàn)為食欲減退，重度貧血可出現(xiàn)心悸、頭暈等。家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子日?；顒?dòng)耐量變化，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服溶液等有助于改善貧血癥狀。

  3、出血傾向

  出血傾向包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。白血病會(huì)導(dǎo)致血小板數(shù)量減少和功能異常，影響凝血功能。輕微碰撞即可出現(xiàn)皮膚青紫，刷牙時(shí)易發(fā)生牙齦出血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。家長(zhǎng)需注意避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，必要時(shí)可使用氨甲環(huán)酸注射液等止血治療。

  4、淋巴結(jié)腫大

  淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于頸部、腋下、腹股溝等部位，多為無(wú)痛性進(jìn)行性增大。白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)淋巴系統(tǒng)導(dǎo)致淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，一般不伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過(guò)1厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免誤認(rèn)為是普通感染延誤治療。

  5、骨關(guān)節(jié)疼痛

  骨關(guān)節(jié)疼痛多發(fā)生在四肢長(zhǎng)骨和脊柱，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛加重。白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)大量增殖可導(dǎo)致骨膜受牽拉和骨質(zhì)破壞。疼痛可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛，但白血病引起的疼痛通常更為持續(xù)和劇烈。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀，臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。

  小兒淋巴性白血病早期癥狀缺乏特異性，容易與常見(jiàn)兒童疾病混淆。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察孩子身體狀況變化，定期進(jìn)行健康體檢。確診后需積極配合醫(yī)生治療，注意保持居住環(huán)境清潔，避免感染。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。治療期間要遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。

  2025-07-15 10:42