醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍通常是指發(fā)生在胃或十二指腸的慢性潰瘍，主要與胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化作用有關(guān)。

  1、胃潰瘍

  胃潰瘍多發(fā)生于胃竇和胃小彎，疼痛常出現(xiàn)在餐后1小時內(nèi)，可能由長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等因素引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。

  2、十二指腸潰瘍

  十二指腸潰瘍多見于球部，疼痛具有空腹加重、進(jìn)食緩解的特點，與胃酸分泌過多密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間痛和饑餓痛，治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。

  3、復(fù)合性潰瘍

  胃和十二指腸同時存在潰瘍時稱為復(fù)合性潰瘍，病情往往較重，易發(fā)生出血或穿孔等并發(fā)癥。這類患者需要更嚴(yán)格的抑酸治療和定期內(nèi)鏡復(fù)查，常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物。

  4、幽門螺桿菌相關(guān)潰瘍

  約90%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)。根除治療需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑，如泮托拉唑鈉腸溶膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片、枸櫞酸鉍鉀膠囊。

  5、應(yīng)激性潰瘍

  嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或危重疾病可能導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，表現(xiàn)為突發(fā)上消化道出血。預(yù)防和治療需早期使用注射用奧美拉唑鈉等靜脈抑酸藥物，同時積極處理原發(fā)疾病。

  消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)餐，避免辛辣刺激食物和過度勞累，戒煙限酒。建議選擇易消化的食物如粥類、面條，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蛋類。定期復(fù)查胃鏡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗幽門螺桿菌療程，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。