戴海江
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
指導(dǎo)意見：胰腺炎導(dǎo)致血糖高可能與胰腺功能受損、胰島素分泌不足、炎癥反應(yīng)、胰高血糖素水平升高、胰島素抵抗等因素有關(guān)。胰腺炎患者可通過控制飲食、藥物治療、監(jiān)測血糖、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式管理血糖。
1、胰腺功能受損：胰腺炎會導(dǎo)致胰腺組織受損，影響胰島β細(xì)胞的功能，導(dǎo)致胰島素分泌減少。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，其分泌不足會導(dǎo)致血糖升高。患者需通過飲食控制減少糖分?jǐn)z入，并定期監(jiān)測血糖水平。
2、胰島素分泌不足：胰腺炎引起的炎癥反應(yīng)可能直接破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌減少。胰島素不足會使血糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致血糖升高。患者可通過口服降糖藥物如二甲雙胍片500mg/次，每日2次或注射胰島素根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整劑量進(jìn)行治療。
3、炎癥反應(yīng)：胰腺炎引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致胰島素抵抗，使胰島素的作用減弱。炎癥因子如腫瘤壞死因子-αTNF-α和白細(xì)胞介素-6IL-6可能干擾胰島素信號通路?；颊咝柰ㄟ^抗炎治療如使用非甾體抗炎藥布洛芬400mg/次，每日3次緩解炎癥。
4、胰高血糖素水平升高：胰腺炎可能導(dǎo)致胰高血糖素分泌增加，胰高血糖素是一種促進(jìn)血糖升高的激素。胰高血糖素與胰島素的作用相反，其水平升高會進(jìn)一步加劇高血糖?；颊呖赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖食物的攝入，并配合藥物治療如格列齊特片30mg/次，每日1次。
5、胰島素抵抗：胰腺炎可能引發(fā)胰島素抵抗，使身體對胰島素的敏感性下降。胰島素抵抗會導(dǎo)致血糖無法有效降低，長期可能發(fā)展為2型糖尿病?；颊呖赏ㄟ^增加運(yùn)動如每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，改善胰島素敏感性。
胰腺炎患者在日常飲食中應(yīng)選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如全谷物、蔬菜、瘦肉等，避免高糖和高脂肪飲食。運(yùn)動方面，建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動如快走、游泳等，有助于控制血糖和改善整體健康。定期復(fù)查血糖和胰腺功能，及時調(diào)整治療方案，是管理胰腺炎相關(guān)高血糖的關(guān)鍵。