醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  身體經(jīng)常長(zhǎng)結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

  1、飲水量不足

  每日液體攝入量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積概率。建議保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配于全天，可選用枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防草酸鈣結(jié)石形成。

  2、高鹽高蛋白飲食

  過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)升高尿鈣、尿酸排泄量。需限制每日食鹽在5克以下，減少紅肉攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6片劑調(diào)節(jié)草酸代謝。

  3、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

  可能與甲狀旁腺腺瘤或增生有關(guān)，表現(xiàn)為血鈣升高、骨質(zhì)疏松。需行甲狀旁腺激素檢測(cè)，使用西那卡塞片控制鈣磷代謝，必要時(shí)手術(shù)切除病變腺體。

  4、慢性尿路感染

  變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì)導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石。常伴有尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，選用呋喃妥因腸溶片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。

  結(jié)石反復(fù)發(fā)作者建議定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查，保持每日飲水分布均勻，避免長(zhǎng)期服用維生素D制劑，高尿酸血癥患者需配合非布司他片進(jìn)行降尿酸治療。