醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性性功能障礙可通過生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。性功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、藥物副作用等因素有關(guān)。

  1、生活方式調(diào)整

  保持規(guī)律作息有助于改善性功能，避免熬夜和過度疲勞。均衡飲食可適量增加富含鋅元素的海產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物，減少高脂高糖飲食。戒煙限酒能降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。

  2、心理疏導(dǎo)

  焦慮抑郁等心理因素可通過專業(yè)心理咨詢緩解，伴侶共同參與治療可減輕心理壓力。認(rèn)知行為療法能糾正錯(cuò)誤性觀念，建立健康性心理模式。必要時(shí)可聯(lián)合精神科醫(yī)生評(píng)估，排除抑郁癥等原發(fā)疾病。

  3、藥物治療

  磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片可改善勃起功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。雄激素替代治療適用于睪酮水平低下者，常用十一酸睪酮軟膠囊。鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物可輔助治療早泄癥狀。

  4、物理治療

  低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生，真空負(fù)壓裝置能輔助勃起功能。盆底肌訓(xùn)練通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉控制力，生物反饋療法幫助改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。

  5、手術(shù)治療

  陰莖血管重建術(shù)適用于動(dòng)脈性勃起功能障礙，陰莖假體植入術(shù)可用于器質(zhì)性病變患者。選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療頑固性早泄需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。所有手術(shù)方案均需經(jīng)?？漆t(yī)生全面評(píng)估后實(shí)施。

  建議保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳或游泳，每周3-5次有助于改善血液循環(huán)。飲食可增加深海魚、西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免過量攝入咖啡因。建立規(guī)律性生活頻率，避免過度禁欲或縱欲。注意控制基礎(chǔ)疾病如高血壓糖尿病，定期監(jiān)測血壓血糖指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至男科或泌尿外科就診，避免自行購買藥物使用。