醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石積水多數(shù)情況無(wú)須立即手術(shù)，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石

  針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周，存在輸尿管穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于2厘米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，需全身麻醉且可能引起腎出血。

  建議每日飲水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。