醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶腹瀉時醫(yī)生可能開具賴氨葡鋅顆粒，主要用于糾正腹瀉導(dǎo)致的鋅缺乏和腸道黏膜修復(fù)。鋅缺乏可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、感染性腹瀉、吸收障礙、遺傳性鋅代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等癥狀。建議家長遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  長期單一飲食或輔食添加不及時可能導(dǎo)致鋅攝入不足。母乳喂養(yǎng)的嬰兒4-6個月后需逐步添加富含鋅的輔食如瘦肉泥、蛋黃等。家長需觀察寶寶排便次數(shù)及性狀變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴氨葡鋅顆粒補(bǔ)充，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、胃腸功能紊亂

  腹瀉會加速鋅元素流失并損傷腸黏膜。鋅參與多種消化酶合成，缺乏時可加重腹瀉癥狀。家長需注意給寶寶補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，醫(yī)生可能聯(lián)合使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，并配合賴氨葡鋅顆粒促進(jìn)修復(fù)。

  3、感染性腹瀉

  輪狀病毒或細(xì)菌感染引起的腹瀉會破壞腸道吸收功能。鋅具有免疫調(diào)節(jié)作用，可縮短病程。醫(yī)生常推薦在抗感染治療（如頭孢克肟顆粒）同時使用賴氨葡鋅顆粒，家長需注意消毒餐具并隔離傳染源。

  4、吸收障礙

  慢性腹瀉或乳糖不耐受會影響鋅的吸收。此類患兒除補(bǔ)充賴氨葡鋅顆粒外，可能需要改用無乳糖配方奶粉。家長需記錄寶寶每日排便情況，醫(yī)生可能建議同步補(bǔ)充維生素AD滴劑改善營養(yǎng)吸收。

  5、遺傳因素

  腸病性肢端皮炎等遺傳病會導(dǎo)致鋅代謝異常。這類患兒需長期監(jiān)測血鋅水平，嚴(yán)格按醫(yī)囑服用賴氨葡鋅顆粒，不可隨意停藥。家長發(fā)現(xiàn)寶寶同時出現(xiàn)皮疹、脫發(fā)等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。

  腹瀉期間家長應(yīng)保持寶寶臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)的母親需避免進(jìn)食生冷刺激食物，配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)?；謴?fù)期可給予蘋果泥、焦米湯等低渣飲食，避免高糖食物加重腹瀉。若寶寶出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或腹瀉持續(xù)超過3天未緩解，須立即就醫(yī)。